PROPOSAL
PERMOHONAN
IZIN OPERASIONAL
MADIN
(MADRASAH DINIYAH) ula
NIDHOMIYAH
FUTUHIYAH
PONDOK
PESANTREN SALAFIYAH
RODLIMAN BABURRIDLO
Akte
Notaris : Arief Juniar H, SH. No. 03/ 19 Juli 2008
Sekretariat:
Kawasan Perum Pengatigan Indah Ds. Pengatigan Kec. Rogojampi
Kab.
Banyuwangi 68462 Jawa Timur (
081358124936
Nomor :
Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan
Rekomendasi Madrasah Diniyah
Kepada
Yth.
Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten
Banyuwangi
Di-
Banyuwangi
Assalamu’alaikum
Wr. Wb.
Dengan
ini kami pengasuh Pondok Pesantren Salafiyah “Rodliman Baburridlo” mengajukan
rekomendasi kepada Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Banyuwangi
atas permohonan ijin operasional Pondok Pesantren kami kepada KANWIL Departemen
Agama Propinsi Jawa Timur.
Sebagai
bahan pertimbangan kami lampirkan proposal berikut.
Demikian
atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum
Wr. Wb.
Pengatigan, 19 Januari 2011
Pengasuh
Pondok Pesantren Salafiyah
“Rodliman
Baburridlo”
Kyai
IMAM MAS’UD
|
Ketua
Yayasan
UST.
IMAM MAHBUBIN
|
Mengetahui,
Kepala
KUA Kec. Rogojampi
_______________________
|
Nomor :
Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan
Rekomendasi Madrasah Diniyah
Kepada
Yth.
Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten
Banyuwangi
Di-
Banyuwangi
Assalamu’alaikum
Wr. Wb.
Bersama
ini kami pengurus Madrasah Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah dalam upaya untuk ikut
serta meningkatkan kualitas dan mencerdaskan kehidupan bangsa dan negara khususnya
dalam pendidikan agama Islam, maka Madrasah Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah selama
ini kami telah melaksanakan pendidikan keagamaan yang sesuai dengan syariat
agama Islam dengan menggunakan dasar dan standarisasi pelajaran kitab-kitab
literatur salaf.
Selanjutnya
kami mohon kepada Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Banyuwangi untuk
memberikan Rekomendasi Operasional Madrasah Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah yang
diajukan kepada Kepala Seksi Pekapontren.
Demikian
permohonan ini kami buat, atas segala bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum
Wr. Wb.
Pengatigan, 19 Januari 2011
Kepala
Madrasah Diniyah
Ust.
IMAM MAS’UD
|
Sekretaris
Ust.
IMAM MAHBUBIN
|
Mengetahui,
Pengawas
Pendidikan Agama Islam
Kec.
Rogojampi
_______________________
|
Nomor : 61/PPSRBR/03/19/07/2008/01/2011
Sifat : Penting
Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan
Nomor Statistik
Madrasah Diniyah Takmiliyah Ula
Madrasah Diniyah Takmiliyah Ula
Kepada
Yth.
Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten
Banyuwangi
Di-
Banyuwangi
Assalamu’alaikum
Wr. Wb.
Bersama
ini kami usulkan kepada Bapak dan dapat kiranya Madrasah Diniyah Ula yang
beralamat di Kawasan Perum Pengatigan Indah/ Busek Gurit Ds. Pengatigan Kec.
Rogojampi ditetapkan sebagai Madrasah Diniyah Ula terdaftar.
Untuk
bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan data-data yang diperlukan
untuk penetapan pendaftaran tersebut.
Demikian
permohonan ini kami buat, atas segala bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum
Wr. Wb.
Pengatigan, 19 Januari 2011
Kepala Madrasah Diniyah
K. IMAM MAS’UD
Tembusan:
Yth. 1. Kepala KUA
2. Kepala Seksi Pekapontren
A. Latar Belakang
Di
era otonomi daerah saat ini partisipasi masyarakat kian besar dan berperan
sangat strategis dalam pendidikan, terbukti dengan semakin banyaknya
bermunculan kelompok masyarakat yang ikut andil dalam meningkatkan mutu
pendidikan. Salah satunya adalah Program Pendidikan Agama Islam yaitu melalui
Pendidikan Madrasah Diniyah.
Madrasah
Diniyah Salafiyah Putri adalah salah satu Madin yang mengembangkan sistem
pendidikan agama Islam dan telah berperan aktif sejak lama mulai didirikannya,
serta telah secara continue melaksanakan pendidikan. Dan semua itu
bertujuan untuk mencetak kader-kader Islam yang berkompeten melaksanakan dengan
konsisten semua ajaran Islam sesuai Thoriqoh Nabi SAW, sehingga benar-benar
dapat berpartisipasi dengan pemerintah dalam upaya meningkatkan dan
mencerdaskan kehidupan bangsa dan negara.
B. Lokasi dan Pendirian
- Adapun lokasi Madin Nidhomiyah Futuhiyah berada dalam lingkungan Ponpes Salafiyah Rodliman Baburridlo Busek - Gurit Ds. Pengatigan Kec. Rogojampi Kab. Banyuwangi.
- Madrasah Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah didirikan sejak 10 Januari 2006.
C. Maksud dan Tujuan
- Untuk membentuk manusia yang beriman, bertaqwa, berakhlaqul karimah, serta berwawasan luas dan cerdas.
- Membentuk kader-kader Islam yang tangguh dan berkompeten memahami dan mengamalkan ajaran agama Islam dengan benar dan konsisten.
- Ikut serta dalam upaya mencerdaskan kehidupan masyarakat dalam beragama, berbangsa dan bermasyarakat berlandaskan UUD 1945 dan Pancasila.
D. Nama dan Pengurus Madin
1. Nama Madin : Rodliman
Baburridlo
2. Pengurus Madin :
Penanggung Jawab : K. Ach. Imam Mas’ud
Kepala Madin : Ust. Imam Mas’ud
Sekretaris : Ust. Imam Mashudi
Bendahara : Nyai Nur Faizah
Seksi Pendidikan : M. Khotibul Umam
Seksi Public Relation
and Sub Complement : 1. Dendi Budiman 4. Ir. Khoirul Anwar
and Sub Complement : 1. Dendi Budiman 4. Ir. Khoirul Anwar
2. Priyatno 5. Sukarno
3.
Darul Mudzakkir 6.
Imam Ajmain
E. Sumber Dana
- Iuran siswa/ santri
- Donatur/ Wali Santri
- Sumbangan halal dan yang tidak terikat.
F. Data Santri dan Ustadz/ Ustadzah
- Jumlah santri
Putri: 60
Putra: -
- Data Ustadz/ Ustadzah
a. Nama :
Imam Mas’ud
Ttl : Banyuwangi, 09 September 1977
Alamat : Pengatigan Indah Ds. Pengatigan Kec.
Rogojampi
b. Nama :
Siti Nur Faizah
Ttl : Banyuwangi, 02 Nopember 1982
Alamat : Pengatigan Indah Ds. Pengatigan Kec.
Rogojampi
c. Nama :
Imam Mahbubin
Ttl : Banyuwangi, 24 Desember 1984
Alamat : Pengatigan Indah Ds. Pengatigan Kec.
Rogojampi
d. Nama :
Ust. M. Sholeh
Ttl :
Banyuwangi,
Alamat : Jajang Surat Karang Bendo Kec. Rogojampi
e. Nama :
Khotibul Umam
Ttl : Banyuwangi, 25 September 1985
Alamat : Krajan Ds. Kedaleman Kec. Rogojampi
f. Nama :
Sukarman Ama Pd
Ttl : Banyuwangi, 04 Mei 1956
Alamat : Pengatigan Indah Ds. Pengatigan Kec.
Rogojampi
g. Nama :
Hasanah
Ttl : Banyuwangi, 17 Mei 1951
Alamat : Kauman Ds. Rogojampi Kec. Rogojampi
G. Daftar Inventaris
No.
|
Inventaris
|
Keadaan
|
1.
|
Tanah
|
Ada
|
2.
|
Tempat Ibadah/ Musholla
|
Ada/
Memadai
|
3.
|
Tempat Wudlu
|
Ada
|
4.
|
Kantor
|
Ada
|
5.
|
Kelas
|
Ada
|
6.
|
Papan Tulis
|
Ada
|
7.
|
Kapur tulis/ spidol
|
Ada
|
8.
|
Absensi
|
Ada
|
9.
|
Denah kelas
|
Ada
|
10.
|
Buku induk
|
Ada
|
11.
|
Buku iuran
|
Ada
|
12.
|
Buku tamu
|
Ada
|
13.
|
Almari buku/ kitab
|
Ada
|
14.
|
Kamar mandi/ WC
|
Ada
|
FORMULIR
PENDAFTARAN
MADRASAH
DINIYAH ULA
1.
Nama Lengkap
Madin : Madin Nidhomiyah Futuhiyah
2.
Alamat Madin : Kawasan Perum Pengatigan Indah
Dusun : Gurit
Desa : Pengatigan
Kecamatan : Rogojampi
3.
Madrasah
didirikan pada : 10 Januari 2008 M
4.
Pendiri
Madrasah : Ust. Ach. Imam Mas’ud
5.
Waktu Belajar : Pagi, Sore dan Malam
6.
Status Gedung : Milik Pondok Pesantren (Yayasan)
7.
Luas Ruang
Belajar : 6 x 6 M2
8.
Jumlah Lokal : 4 Lokal
9.
Status Tanah : Milik Pondok Pesantren (Yayasan)
10. Luas Tanah : 1155
M2
11. Keadaan Siswa/ Santri :
Kelas
|
Jumlah/
Jenis Kelamin
|
Jumlah
|
|
Laki-laki
|
Perempuan
|
||
I
|
9
|
4
|
13
|
II
|
15
|
3
|
18
|
III
|
3
|
9
|
12
|
IV
|
-
|
-
|
-
|
V
|
-
|
-
|
-
|
VI
|
-
|
-
|
-
|
Jumlah
|
27
|
16
|
43
|
12. Keadaan Guru :
No.
|
Nama
|
Mengajar
Mata Pelajaran
|
Mulai
Tugas
|
Jabatan
|
Status
Negeri/ Swasta
|
Ijazah
|
1.
|
Ust.
Imam Mas’ud
|
Hadits,
B. Arab, Nahwu, Shorof
|
10/01/2008
|
Kepala
Madin
|
Swasta
|
SLTA/
Pontren
|
2.
|
Ustadzah
Hasanah
|
Diba’,
Maulid
|
10/01/2008
|
Guru
|
Swasta
|
Pontren
|
3.
|
Ustadzah
Nur Faizah
|
Al-Qur’an,
Seni Tilawah
|
10/01/2008
|
Guru/
Bendahara
|
Swasta
|
Aliyah/Pontren
|
4.
|
Ust.
Mahbubin
|
Al-Hadits&
Aqidah Akhlaq
|
10/01/2008
|
Guru
|
Swasta
|
SLTA/ Pontren
|
5.
|
Ust.
Sholeh
|
Tajwid
|
10/01/2008
|
Guru/ Sekretaris
|
Swasta
|
SLTA
|
6.
|
Ust.
Khotibul Umam
|
Al-Qur’an,
Fiqh
|
10/01/2011
|
Guru
|
Swasta
|
Pontren
|
7.
|
Ust.
Sukarman
|
Tarikh
Nabi, Fiqh
|
10/01/2011
|
Guru
|
PNS
|
D2
|
13. Kurikulum yang digunakan : Buatan/
Departemen Agama
14. Administrasi Madrasah :
1)
Buku Induk : Ada
2)
Buku Absen Guru : Ada
3)
Buku Agenda : Ada
4)
Buku Ekspedisi : Ada
5)
Buku Tamu : Ada
6)
Buku Raport : Ada
7)
Buku Absensi
Siswa : Ada
8)
Buku
Rekapitulasi : Ada
Dengan
pendaftaran ini berarti Madrasah Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah telah menyatakan
kesediaannya menerima bimbingan dan pengawasan dari Departemen Agama.
Mengetahui,
Kepala
Seksi Pekapontren
_______________________
|
Kepala
Madin
Ust.
Ach. Imam Mas’ud
|
DAFTAR
GURU (USTADZ DAN USTADZAH) MADIN ULA
No
|
Nama
|
Tempat,
Tanggal Lahir
|
Jabatan
|
Lulusan
|
Alamat
|
1.
|
Ust.
Imam Mas’ud
|
Banyuwangi,
09-09-1977
|
Kepala
Madin
|
SLTA/
Pontren
|
Rogojampi
|
2.
|
Ust.
Mahbubin
|
Banyuwangi,
24-12-1984
|
Guru
|
SLTP/
Pontren
|
Rogojampi
|
3.
|
Ustadzah
Nur Faizah
|
Banyuwangi,
02-11-1982
|
Guru/
Bendahara
|
‘Aliyah
|
Rogojampi
|
4.
|
Ust.
Imam Mashudi
|
Banyuwangi,
10-03-1976
|
Guru/
Sekretaris
|
SLTA
|
Rogojampi
|
5.
|
Ust.
Khotibul Umam
|
Banyuwangi,
25-09-1985
|
Guru
|
Pontren
|
Rogojampi
|
6.
|
Ustadz
M. YUDHA
|
Banyuwangi,
06-07-1988
|
Guru
|
Pontren
|
Rogojampi
|
7.
|
Ust.
Sukarman
|
Banyuwangi,
04-05-1956
|
Guru
|
D2
|
Rogojampi
|
KITAB-KITAB
MARAJI’ (KITAB REFERENSI) PELAJARAN
MADRASAH
DINIYAH ULA MADRASAH DINIYAH NIDHOMIYAH FUTUHIYAH
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
|
Kelas
I
|
Kelas
II
|
|||||
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Qiroatul
Qur’an
Tarikhul
Islam
Bahasa
Arab
Tahajji
wa Tahsinul Khath
Arab
Pegon
|
Zadul
Mubtadi I
Ala
La
Adzkarussholah
Tartili
Tarikh
Nabi (Pegon)
Madarijut
Ta’lim Lughotil Arabiyah I
Qowaidul
Khath Juz I
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Qiroatul
Qur’an
Ilmu
Tajwid
Tarikhul
Islam
Bahasa
Arab
Tahsinul
Khath
|
Zadul
Mubtadi II
Al-Muntakhabat
Juz I
Safinatussholah/
Mabadi’ Juz I
Iqro’
Hidayatussibyan
Tarikh
Nabi (Pegon)
Madarijut
Ta’lim
Lughotil
Arabiyah II
Qowaidul
Khath
|
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
|
Kelas
III
|
Kelas
IV
|
|||||
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Qiroatul
Qur’an
Ilmu
Tajwid
Tarikhul
Islam
Bahasa
Arab
Sharaf
Tahsinul
Khath
|
Aqidatul
Awam
Al-Muntakhobat
Juz
II
Mabadi’
Juz II
Qisharul
Mufassholat
Tuhfatul
Athfal
Khulashah
Nurul
Yaqin I
Madarijuddurus
Al-Arabiyah
Juz I
Amtsilatuttashrifiyah
Qowaidul
Khath
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Qiroatul
Qur’an
Ilmu
Tajwid
Tarikhul
Islam
Sharaf
Bahasa
Arab
|
Tijanuddarori
Akhlaq
Banin/ Banat
Safinatunnaja
Juz
Amma (melanjutkan)
Nadm
Jazariyah
Khulashah
Nurul Yaqin II
Amsilatut
Tashrifiyah
(Lughowi)
Madarijuddurus
Al-Arabiyah
II
|
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
No.
|
Mata
Pelajaran Agama Islam
|
Kitab-kitab
Pilihan
|
|
Kelas
V
|
Kelas
VI
|
|||||
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Tarikhul
Islam
Ilmu
Nahwu
Sharaf
Bahasa
Arab
Imla’
|
Khoridatu
Bahiyah
Attahliliyah
Wattarghib
Tanwirulhija
Khulashah
Nurul Yaqin Juz II
Matan
Ajurumiyah
Al-Maqshud
Madarijuddurus
Al-Arabiyah Juz III
Qowa’idul
Imla’
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Ilmu
Tauhid
Ilmu
Akhlaq
Ilmu
Fiqh
Hadits
Tarikhul
Islam
Ilmu
Nahwu
Bahasa
Arab
Imla’
|
Jawahirul
Kalamiyah
Ta’limul
Muta’allim
Sullamuttaufiq
Arba’in
Nawawi
Khulashah
Nurul Yaqin Juz III
Al-Imrithi
Madarijuddurus
Al-Arabiyah Juz IV
Qowa’idul
Imla’
|
Mengetahui,
Kepala Madin
Ust. Ach. Imam Mas’ud
DATA SANTRI
MADIN
NIDHOMIYAH FUTUHIYAH
NO
|
NAMA
|
TEMPAT
|
TGL LAHIR
|
NO. INDUK
|
KLS
|
NAMA ORTU
|
ALAMAT
|
|
01
|
Abdi Surya Saputra
|
Banyuwangi
|
25-08-2003
|
046
|
2
|
Suroso
|
Blimbingsari
|
|
02
|
Ade Trinanda
|
Banyuwangi
|
05-02-2003
|
052
|
2
|
Budi Hartono
|
Pengatigan
|
|
03
|
Dewi Pradnya Faramitha
|
Banyuwangi
|
20-06-2003
|
055
|
2
|
Kukung joko
|
Pengatigan
|
|
04
|
Adam Daffa arifo
|
Banyuwangi
|
20-12-2003
|
050
|
2
|
Imam Bachtiar
|
Pengatigan
|
|
05
|
Amanda Olivia
|
Banyuwangi
|
23-10-2003
|
057
|
2
|
Agus W
|
Rogojampi
|
|
06
|
Alieya Salsabila
|
Banyuwangi
|
02-04-2002
|
077
|
2
|
Agus Setiawan
|
Pengatigan
|
|
07
|
Dava Adi putra
|
Banyuwangi
|
27-12-2003
|
059
|
2
|
Satomah
|
Pengatigan
|
|
08
|
Ivan Ramadhan Santuso
|
Banyuwangi
|
29-12-2002
|
049
|
2
|
Joko Santuso
|
Pengatigan
|
|
09
|
Delvingga P.
|
Banyuwangi
|
13-08-2002
|
045
|
2
|
Khoirul Anam
|
Pengatigan
|
|
10
|
Mughni Labib
|
Banyuwangi
|
11-05-2003
|
054
|
2
|
Sholimi
|
Pengatigan
|
|
11
|
Faris Ahzab
|
Banyuwangi
|
10-10-2004
|
063
|
2
|
Mohtar
|
Kedaleman
|
|
12
|
Ghani Nabhan Hasan
|
Banyuwangi
|
27-09-2003
|
080
|
2
|
NurHasan
|
Pengatigan
|
|
13
|
Kania Cahaya Ningrum
|
Banyuwangi
|
27-07-2004
|
060
|
1
|
Istiharoh
|
Pengatigan
|
|
14
|
Sano Frish
Pinasthi H.
|
Banyuwangi
|
29-11-2004
|
065
|
1
|
Dolog Herlambang
|
Pengatigan
|
|
15
|
Syarifah Halimatussa'diyah Alma.
|
Banyuwangi
|
18-10-2004
|
064
|
1
|
Imam Mas'ud
|
Pengatigan
|
|
16
|
Bima Angkasa Putra
|
Banyuwangi
|
23-03-2003
|
053
|
1
|
Ediyanto
|
Pengatigan
|
|
17
|
GiallaRosi R.Pepeng
|
Banyuwangi
|
08-03-2002
|
042
|
1
|
Heri Wiyono
|
Pengatigan
|
|
18
|
Icha Rahma Pangesti
|
Banyuwangi
|
12-05-2004
|
086
|
1
|
Agus Setiawan B.E
|
Kabat
|
|
19
|
Agil Nawwari
|
Banyuwangi
|
04-10-2004
|
062
|
1
|
Eko Suhartono
|
Pengatigan
|
|
20
|
Nita taliya
|
Banyuwangi
|
04-10-2004
|
061
|
1
|
Ediyanto
|
Pengatigan
|
|
21
|
Bela Faturi Rahma
|
Banyuwangi
|
18-02-2004
|
071
|
1
|
Selamet Baskoro PM
|
Pengatigan
|
|
22
|
Nabila Nuris Sakinah
|
Banyuwangi
|
23-10-2004
|
088
|
1
|
Buyung Jauhari
|
Rogojampi
|
|
23
|
Aryo pernando Saputra
|
Banyuwangi
|
05-10-2004
|
073
|
1
|
Triyuwono S.Pd
|
Pengatigan
|
|
24
|
Achmad Tajuddin Addzakiri
|
Banyuwangi
|
03-06-2004
|
075
|
1
|
H.Kastolani
|
Kedaleman
|
|
25
|
Nesa Aulia Fikri
|
Banyuwangi
|
26-02-2004
|
075
|
1
|
Rijalul fikri
|
Pengatigan
|
|
26
|
Adelia Jelita PutrI
|
Banyuwangi
|
01-10-2004
|
081
|
1
|
SUROSO
|
Blimbingsari
|
|
27
|
BALQIS Naura AlMahsa
|
Banyuwangi
|
06-01-2004
|
089
|
1
|
Tedi Iswahyudi
|
Pengatigan Indah
|
|
28
|
Rizky
Bachtiar
|
Banyuwangi
|
,10-02-2004
|
090
|
1
|
Suroso
|
Pengatigan
|
|
29
|
Rizki Alfijar
|
Banyuwangi
|
03-03-2004
|
085
|
1
|
Heri Wiyono
|
Pengatigan
|
|
30
|
Novi nurlatifah Rahayu
|
Banyuwangi
|
17-11-2004
|
068
|
1
|
M.Sholeh
|
Pengatigan
|
|
31
|
Habbabah Fathimazzahra ilmillah
|
Banyuwangi
|
08-10-2004
|
091
|
1
|
Mas'ud
|
Pengatigan
|
Kepala
Madin,
K.
AHMAD IMAM MAS’UD
Denah
Lokasi
Madrasah
Diniyah Nidhomiyah Futuhiyah Wustho
Ponpes
Salafiyah Rodliman Baburridlo
Utara
Selatan
terima kasih ... semoga bisa untuk meberi contoh kepada yang akan membuat surat ijin operasional madin
BalasHapus